Artikkelit

Lääkkeitä ja laskentaa

Kuvittele seuraava tilanne: pneumoniaa sairastava Matti on kotiutumassa vuodeosastolta ja edessä on pitkät arkipyhät. Paikallinen apteekki ei ole auki. Matille on aloitettu mikrobilääke, ja kuuri jatkuu vielä viikon kotiutumisen jälkeen. Hänelle on annettu mukaan neljän vuorokauden lääkkeet, jotta hänen ei tarvitse lähteä apteekkiin 60 kilometrin päähän vieläpä taksilla.

Lääkkeen annostusohje on 750 mg x 3, mutta käytössä olevassa valmisteessa lääkettä on 500 mg/tabletti. Tabletissa on jakouurre. On kaksi huomioitavaa asiaa:

1) Matti kotiutuu perjantaina aamupäivällä

2) Lääkeiden tulee riittää tiistaiaamuun saakka

Montako tablettia annat Matille mukaan ?

Edellä kuvasin tilanteen käytännön työstä ja esimerkin lääkelaskusta, johon laillistettu terveydenhuollon ammattilainen voi työssään törmätä. Kyseessä on annoslasku, joka on lääkehoidon perusosaamisen ydintä.

4-vuotiaalle Violalle (paino 15 kg) aloitetaan kipulääke, jonka annostusohje on seuraavanlainen:

Vuorokausiannos on 10 mg/kg kahteen annokseen jaettuna.

Lääkepullon etiketissä on ilmoitettu, että 1 millilitra sisältää lääkeainetta 25 mg.

Kuinka paljon lääkettä otat ruiskuun (eli mikä on lääkkeen kerta-annos)?

Tässä laskussa lasket lääkeannoksen koon sekä nestemäisen lääkkeen määrän. Tämä on jo haastavampi lasku, mutta perusosaamista edelleen.

Juuso on lasketteluonnettomuudessa katkaissut jalkansa. Annat hänelle kipulääkettä. Lääkeampullissa on lääkettä 10 mg/ml. Juuson annos on 3 mg.

Kuinka paljon annat Juusolle lääkettä?

Sydänsairaalle Ritvalle on aloitettu lääkeinfuusio, jonka annostusohje on 20 mikrogrammaa/kg/min. Potilaasi painaa 75 kg. Lääkkeen vahvuus on 2 mg/ml. Mikä on antonopeus, jonka ohjelmoit ruiskupumppuun?

Tässä esimerkissä potilaasi on vakavasti sairas ja kyseessä on hänen keskeisiä elintoimintoja tukeva lääke. Lääke tulee aloittaa nopeasti. Sinulla ei ole saatavilla annostustaulukkoa, josta voit katsoa ohjeen. Sinun tulee osata laskea antonopeus ja aloittaa infuusio. Aikaa ei ole hukattavaksi.

Miksi lääkelaskennan osaamista testataan? Miksi lääkelaskennan osaaminen on terveydenhuollon ammattilaisten kriittinen osaamisalue? Koska yksi pilkkuvirhe voi tarkoittaa, että 4-vuotias Viola saa kymmenkertaisen annoksen lääkettä. Tai että viimeisen esimerkin Ritva saa moninkertaisen annoksen tai vastaavasti liian vähän. Laskuvirheen vuoksi potilasturvallisuus siis vaarantuu. Huomasithan muuten, että annostusohje oli mikrogrammoja minuutin aikana. Ruiskupumppuun ohjelmoidaan kuitenkin millilitroissa tunnin aikana, ja lääkkeen vahvuus on milligrammoja millilitrassa. Kyseessä oli siis yksiköiden muuttamista.

Jos et tarvitse päivittäin lääkelaskennan osaamista, on erityisen tärkeää, että

1) työyksikössäsi on ohjeet riskilääkkeiden varalle helposti saatavilla, ja että

2) sinä ammattilaisena ylläpidät lääkelaskennan osaamistasi, kertaat ja harjoittelet.

Terveydenhuollon ammattilaisten lääkelaskennan osaamista testataan säännöllisesti. Se on kriittinen osaamisalue potilasturvallisuuden näkökulmasta.

Me Mediecolla olemme sinun, osaavan ammattilaisen tukena. Lääkelaskennan itseopiskelupaketti kuuluu kaikkiin lääkehoidon perusosaamista varmistaviin koulutuksiin. Jos tuntuu siltä, että et hallitse laskemista – harjoittele ja pidä yllä osaamistasi!